Меня многие спрашивают, почему я ушла из медицины. Кому-то мне удалось это объяснить, кто-то до сих пор считает, что я поступила неправильно. В последнее время число людей, которым интересен этот момент моей жизни увеличивается, поэтому я, пожалуй, напишу на эту тему целый пост. Предупреждаю сразу, что могу в нем задеть чувства доброй половины населения, так что, если вы обладаете слишком тонкой душевной организацией, лучше не читайте дальше. Я предупредила.
Начать, наверное, стоит с того, что моя мама – детский гематолог. В детстве она часто брала меня с собой на работу. Я знала имена всех ее коллег и названия разных медицинских предметов и процедур. Тогда, если меня спрашивали, кто такой врач, помимо очевидного я отвечала, что это человек, который работает по выходным, постоянно говорит по телефону с больными, держит дома громадную аптечку на все случаи жизни, где могут быть лекарства, которые так просто в аптеке не купишь. Существенным минусом в том, что я была ребенком врача была совершенная невозможность прогулять школу, потому что простуда или грипп с температурой ниже 39 мамой как болезнь вообще не рассматривались. Несмотря на все вышеперечисленное, я с детства знала, что буду врачом, когда вырасту. Сначала мне просто нравилась мысль, что я буду помогать людям. Позже добавился научный интерес. У меня где-то до сих пор лежит папка с распечатками медицинских сайтов, которую я собрала в 11-12 лет. Тогда меня очень интересовало течение разных заболеваний. Когда к 15 годам я твердо сказала маме, что собираюсь поступать в медицинский, она очень расстроилась и пыталась всеми способами меня отговорить. Теперь я ее понимаю. Но тогда у нее ничего не вышло, и в 2011 году я поступила во второй мед на лечебный факультет. Одновременно с этим мама устроила меня на работу в детский онкогематологический центр, где работала сама. Так что утром я работала, а вечером училась.
Моя должность называлась «Младшая медсестра по уходу». На практике это значило соединение няни, сиделки и санитарки в одном лице. В мои обязанности входила беготня с анализами, бумажками, расходным материалом и лекарствами. Мне нужно было отводить пациентов на исследования и операции, убираться в коридорах и процедурном кабинете, работать с базой. Также я обязана была сидеть с ребенком, если родителя не было в палате, общаться с родителями, объяснять им правила в отделении, рассказывать о возникающих проблемах врачам, и так далее.
Надо сказать, что все, что я опишу далее нужно умножить на два, а то и на три, потому что мне повезло работать в очень хорошем центре, с новейшим оборудованием, очень высокой квалификацией врачей и весьма демократическим уставом.
За время работы я поняла несколько важных вещей.
Несмотря на то, что лечение больных – это вроде как основная функция больницы, ее репутация дороже любых медицинских, этических, служебных и прочих проблем. Очень часто бывало, что наш центр ожидал визита какого-нибудь очень большого чиновника (даже президент пару раз появлялся), и для его комфорта и «чтобы не ударить в грязь лицом» делалось буквально все. Лифты в вип-режиме ждали на первом этаже по полчаса о то и больше (спасибо хоть один лифт на корпус оставляли, а то пациентов было бы негде возить), половину персонала чуть ли не строили в линеечку встречать гостя, а особо тяжелых пациентов приказывали убрать подальше. Мама работала заведующей дневного стационара, в какой-то момент она позвала меня к себе в отделение, налила кофе и поведала одновременно страшную и смешную историю. Ожидался приезд очередной большой шишки, и к маме пришел подчиненный этого чиновника, и требовал, чтобы она «убрала всех неадекватных больных». При том, что встреча планировалась скорее с пациентами, нежели с персоналом. А желающих повидаться с человеком «с верхов» среди пациентов было, понятное дело немало. Мама моя никогда не отличалась покладистостью и любовью лебезить перед кем угодно. Так что она, естественно развернула этого визитера с предложением ему самостоятельно загонять всех нежелательных больных в пансионат. И тут у нее звонит телефон и наш завмед и по совместительству ее большой друг шипит ей в трубку: «Маша, не выпендривайся, все записывается». Эта история служит очень хорошей иллюстрацией взаимодействия здравоохранения и властей. И ведь не поленился же кто-то поставить эти жучки…. Выводы делайте сами.
Как и все в нашей стране, здравоохранение только при беглом поверхностном взгляде непосвященного человека выглядит более или менее прилично. Да деле же эта система работает не на реальность, а на видимость. Представьте себе здание с красивым фасадом с какой-нибудь колоннадой, благоухающий сад, швейцара у дверей и красную ковровую дорожку у входа. Если вы войдете внутрь, то увидите обшарпанные стены, пол в дырах от провалившихся и сгнивших досок, крыс и прочие прелести давно заброшенного места. Примерно то же происходит с медициной. Например, наш центр снаружи выглядит мило и нарядно, внутри, в принципе, тоже, персонал вышколен на улыбки и безупречную вежливость, картины на стенах. То есть для человека, который в этой больнице не работает и не лежит, все выглядит просто замечательно. В реальности все не совсем так. Я бы даже сказала совсем не так. Пока я работала в этом центре, наше отделение очень часто сталкивалось с проблемой острой нехватки расходных материалов. К примеру, перчатки в какой-то момент медсестры покупали сами, вместе со шприцами и одноразовыми халатами.
Еще одна большая и по сути своей смешная проблема: просто нечеловеческое количество разных и абсолютно никому не нужных документов, которые персонал обязан заполнять. Один «Журнал учета журналов» чего стоит. Или система ведения всей документации в двух формах: электронной и бумажной. Казалось бы, раз есть электронная история, то зачем заводить бумажную? Обычно мне на такой вопрос отвечали «Так положено» или «На случай, если электроника сломается». Хорошо. Электроника ломается, не все умеют работать с компьютером. Но тогда можно оставить бумажный вариант, и не заводить электронный. В итоге врачам, вместо того, чтобы заниматься пациентами, приходится писать бумажки. И бумажки к бумажкам. В двух вариантах. Это отнимает очень много времени. Добросовестные врачи занимаются документацией после рабочего дня. Сверхурочные им, естественно, никто не платит. В итоге наступает в лучшем случае утомление.
Кроме того, врачам и медсестрам платят столько, сколько не платят даже дворникам. Медсестры у нас получали примерно 20 тысяч в месяц. Врачи около 35. Не спорю. На эти деньги можно выжить месяц, если вы живете один, не позволяя себе ничего, что не входит в вещи первой необходимости. А теперь давайте я вам расскажу, что вы будете терпеть ради этих денег.
А теперь мы с вами подобрались к самой интересной части моего рассказа и того, что в конечном итоге стало главной моей причиной для отказа работать в российском здравоохранении – к человеческому фактору.
Тот образ врача, который вы можете себе нарисовать по рассказам Булгакова или Чехова давно канул в небытие. Этакий полубог, обращающийся с пациентами учтиво и снисходительно, вызывающий уважение, чуть что обращающийся к энциклопедиям, надежда и свет в окошке какого-нибудь богом забытого места. Сейчас, благодаря СМИ, представляющим любую смерть не от старости врачебной ошибкой по первому обращению родственников в какую угодно газетенку любой степени паршивости, делает такой красивый оборот «убийцы в белых халатах» чуть ли не вторым определением профессии врача. Население перестало верить врачам и тем более уважать их. Из этого вытекает абсолютно хамское отношение пациентов к медперсоналу. Напомните любому медику про клятву Гиппократа, и вы увидите, как мучительно сморщится его лицо. Этой клятвой нам тыкают все, кому не лень, прикрывая ею любые свои прихоти. Не выписали левую справку, чтобы взяли на работу/ выдали права/ простили прогул в институте? Как же так, вы же Гиппократу давали! Не поехал среди ночи к бабушке своей седьмой воды на киселе, у которой давление 130/80? А как же клятва Гиппократа?! Скорая не увезла бомжа в больницу? Врачи-убийцы! В сознании современного обывателя медицинский персонал превратился в обслуживающий. Врач должен и обязан выполнять любую глупость. Самое смешное, что медикам приходится-таки делать все вышеперечисленное, потому что каждый недовольный пациент может написать на врача жалобу в минздрав, и врача лишают премии, а то и зарплаты. Насколько она маленькая, я уже говорила.
Помимо наглости присутствует еще и откровенная агрессия и насилие по отношению к врачам. В последнее время участились случаи нападения на бригады скорой помощи, избиения врачей поликлиник и т.д. Лично меня, например, одна мама нашего пациента таскала по палате за волосы, за то, что я не разрешила ее ребенку играть с пакетом эритроцитарной взвеси.
Поскольку я работала в детской больнице, то мне постоянно приходилось общаться с родителями пациентов. И по моему субъективному мнению, именно из-за них в нашей стране так высока детская смертность.
Из-за того, что СМИ уничтожили доверие людей к врачам, возникают проблемы гораздо серьезнее хамства. В наш центр поступали дети с самыми последними стадиями заболеваний и чаще всего еще и с осложнениями, так как до момента, когда Родители наконец осознали, что ребенок опасно болен, его ничем не лечили. И ладно бы просто недоглядели, или подумали, что «само пройдет». Обычно мы выясняем, что ребенка лечили молитвами, заговорами, уриной, втыканием самых различных предметов в различные естественные отверстия, иглоукалыванием, гомеопатией и так далее. Мы, ругаясь про себя последними словами, принимаем ребенка, начинаем лечение. Родители в нашем центре лежат вместе с детьми, что сильно усложняет лечение.
На то, чтобы донести до родителей простую мысль о том, что назначения и рекомендации врачей нужно выполнять неукоснительно, тратится очень много времени, причем чаще всего впустую. Не помню уже, сколько раз мамочки закатывали врачам скандалы из-за того, что они прочли в интернете, что препарат, который мы даем их ребенку, имеет много побочных действий. Хорошо, если удавалось убедить такую мать, что все под контролем, обычно же мы узнавали, что мама тайком отключает ребенка от капельницы, не дает ему нужных таблеток, а иногда еще и дает другие, которые, по ее мнению, лучше подходят. В итоге мы выносим ребенка из отделения вперед ногами.
Поскольку наш центр специализируется на онкологии, в лечении (которое и так долгое и сложное) есть несколько особенностей. Например, очень часто ребенок проходит так называемый «период кондиционирования», когда намеренно убивается иммунная система организма. Соответственно, в это время любой контакт с чем-то нестерильным смертельно опасен. Должна соблюдаться строгая диета и особая гигиена помещения, в котором находится ребенок. Надо ли объяснять, что эти правила мамами соблюдаются реже, чем не соблюдаются? Одна мама напоила своего ребенка святой водой из бутылки, которая по краям обросла тиной. Ребенка с микозом выносим вперед ногами.
Батюшка причащает ребенка «на кондиционировании» той же ложкой, которой он до этого причащал других детей. Вперед ногами.
Мама накормила ребенка пельменями, потому что «ну он же так просил». Вперед ногами.
Мама напоила ребенка водкой, чтобы не плакал (я не шучу, я видела этого ребенка своими глазами). Вперед ногами….
Подобные случаи я могу перечислять до бесконечности, слишком больная тема. Суть, я думаю, вы уловили.
А теперь угадайте, кого обвиняют во всех этих смертях? Правильно, врачей. Хорошо, если на словах. Многие обращаются в суд. Эти суды мы конечно выигрываем, но представьте себе все вытекающие из постоянных судебных процессов.
Итак, Вы студент медицинского университета. Вы учитесь, мечтая помогать людям, бороться с болезнями, делать этот мир лучше. А в итоге получаете нищенскую зарплату, хамство и полное бессилие. Вы бы и рады лечить больных, но не можете, все Ваши усилия разбиваются о бетонную стену из твердолобости, безответственности и наглости пациентов.
Лично я ушла из медицины потому, что не хочу жить в таком медицинском мире, где мои усилия ровным счетом ничего не стоят, где родители сами убивают своих детей, не давая нам шанса их вылечить, где любое быдло может вытереть об меня ноги и я окажусь в этом виновата, где люди предпочитают пить мочу вместо лекарств. Я не хочу биться об стену. Возможно, есть люди, которых можно назвать «врачами от бога», для кого врачевание – призвание и смысл жизни. Я к ним не отношусь. А всем студентам-медикам советую сначала поработать в медицине на какой угодно должности, пусть санитаром, и понять, что их ждет. И действительно ли им это нужно. Потому что если вы собрались идти в медицину, можете попрощаться с нервами, самооценкой, мечтами об обеспеченной старости и семье.